腎病專家莫主任,腎病突然加重的原因是什么?:貨幣供應
貨幣供應描述::血肌酐升高和腎灌注減少,千萬別大意!
很多原因會導致腎病突然加重。
腎病急性加重,直觀的表現,血肌酐突然升高。
正常情況下,血肌酐很穩定,雖然有時也會升高,但總體上升或降低的幅度不大。如果3個月內,腎友的血肌酐較基線值升高26.5μmol/L(0.3mg/dl),或者為基線值的1.5倍,提示腎病加重的可能性大,急性或亞急性腎損傷。基線值指的是穩定狀態下的血肌酐指標。
比如一個人平時的血肌酐基線水平一直在53μmol/L左右。2個月后復查,血肌酐突然上升到80μmol/L,雖然血肌酐80,依然屬于“正常范圍”,但對于該患者而言,這種異常升高意味著腎功能可能出現了下降,要引起重視。
并不是所有的血肌酐升高了以后都不能降低,關鍵點是抓住時機,3個月內的血肌酐急性升高很可能是可逆的,而緩慢進展的腎功能,通常是不可逆的。
我們對比血肌酐的前后變化,需在同一家醫院進行比對,不同醫院查的血肌酐差異多半是醫院檢驗差異導致,可能并不是腎功能本身變化。
腎病突然加重時,患者本人很可能毫無感覺,不能等腎衰竭階段有癥狀才重視,那樣就晚了。因此,不只是查尿,至少3個月定期復查血肌酐,是非常重要的。
腎病突然加重,常見的原因,腎灌注減少。
腎病加重的病因分為腎前性(如腎灌注減少)、腎性(如腎小球或腎小管間質病變)、腎后性(如梗阻)這3種。
其中,腎灌注減少是門診患者常見的一類病因。那么,生活中,哪些情況容易出現腎灌注減少呢?
嘔吐、拉肚子、過度節食、喝水少、大量出汗、使用利尿劑治療期間、鹽吃得太少、同時使用止痛藥()和普利、沙坦類藥物、出血、燒傷等。
所以,咱們如果出現血肌酐急性升高時,首先可以想一想有沒有過這些情況。
怎么預防和治療呢?
當醫生考慮由于腎灌注不足導致急性腎損傷時,補液是很重要的,口服補液鹽或者是靜脈輸液糾正容量不足的狀態,隨著容量糾正,升高的血肌酐可降至正常。
之前我的一位腎炎患者,平時血肌酐70左右,血肌酐突然升高至100,考慮腹瀉引起灌注不足導致血肌酐升高,給與口服補液鹽進行觀察。但這位患者在“咨詢”一些病友后,得出“腎病患者要低鹽,醫生還給我開補液鹽水,不敢用、不能用”的結論,真是哭笑不得。低鹽也分情況,并不是所有情況都應該遵守低鹽。鹽水是糾正容量不足情況下常用的藥物。
那么,在生活中,腎友還可以做到這些來預防腎灌注不足:
1.盡量減少感冒,不吃不干凈以及變質的食物,少在外應酬喝酒,這樣能減少嘔吐或者腹瀉的發生。
2.減肥或“忌口”都要有限度。
3.避免過度出汗,別迷信“出汗多能排毒”這類的無稽之談,如果健身、運動、暴曬等情況出汗較多,及時補水。
4.低鹽不等于無鹽,出汗、惡心嘔吐等情況,需要適當增加鹽分攝入。有低血壓、頭暈目眩等癥狀時,要及時和醫生溝通。
直接在平臺上詢問即可,上面有醫師會直接回答大家的問題的,一定要向我們多提問題,少在網上亂看傳言,及早就醫。