退休金計劃描述：：對于一家國家二級醫院來說，醫療質量是生存之本，在這方面，成都九龍醫院一直沒敢放松。醫院孫院長表示，自從醫院成立以來，就把醫療質量的提升當作核心工作來抓，醫院也因此建立了一系列的相關制度流程來保證工作的有效性。下面是醫院總結的一些經驗。 　　醫務人員怎樣才能時刻將醫療質量與安全記在心上？對此，成都九龍醫院嘗試了很多不同的方式，例如臨床病例討論會、院領導督導查房、醫療大組長制度等。這些制度確實帶來了好的效果，其中一個數據很說明問題，就是上半年醫院低風險病人死亡率為零。但是，眾多舉措中，有效果的是臨床病例討論會。 　　其實，臨床病例討論作為醫療管理的核心制度，在醫院并不鮮見，但能將其作為一項常態工作堅持下來，卻很不容易，也不多見。成都九龍醫院的病例討論屬于院級大討論，旨在“規范診療、改進流程、完善機制、防范風險、保障安全”。傳統臨床病例討論，主要從學術角度關注疾病的診斷和治療。而從醫院層面組織的臨床病例討論會，則不僅局限于學術討論，更是將醫療管理、研究等融入其中。 　　在病例選擇方面，我們不回避敏感問題，盡量選擇疑難、罕見病例。通過對特殊病例診療過程的分析，不僅提高對疾病的認知水平和處置能力，更重要的是發現診療常規、工作流程、醫院管理制度等方面存在的缺陷和問題，加以探討并制定改進方案。 　　從2010年1月至今，像這樣的全院大規模的病例討論會，醫院已經舉辦了20余次。醫務人員認為結合一個個鮮活的、發生在自己身邊的病例，通過主題演講、討論爭鳴等方式得出的經驗與教訓，記得更牢固，也更有利于醫療質量與安全的持續改進。 　　為什么各級醫院都在抓醫療質量安全管理，但是患者安全系數還不如期望的那樣高？ 　　我認為，根本原因是管理各自為戰。每個科室都有自我管理的一套，科室間相互融合的少，缺少互相銜接的那一環，極易發生扯皮、不作為等現象。 　　其實，經過多年的實踐，我們發現，容易發生問題的地方并不是單純的技術環節，更多的是各科室、醫護等的配合問題，特別是在醫療環境與醫患關系緊張的今天，有時醫生、科室怕擔責任，怕麻煩。因此，醫院特別強調“不能簡單地推卸，要一切以患者的安全為重”。也正是在全院上下反思缺陷，轉變觀念的氛圍中，我們由點及面地梳理出了許多曾經被忽視的質量安全問題，并以制度的形式加以固化，包括完善診療規范、改進救治流程、加強風險評估、完善機制等。 　　在質量管理結構上，我們對質量管理部門進行了梳理與調整。將原來質量控制部和客戶服務部兩大質量管理部門，調整為醫務處、護理部、醫保辦、門診部4大質量管理部門。 　　之前的質控部和客服部在業務上有很多交叉，且由于質控部負責醫療質量督導與管理、客服部負責糾紛處理，二者易出現脫鉤甚至矛盾。改變后的4大部門，如有糾紛，各部門自己處理。這就在不同醫療管理區域形成了一個預防糾紛、質量控制、解決糾紛的持續改進閉環，也有利于各部分在處理糾紛過程中找出自己的問題。 　　在質量管理過程中，安插人員負責各環節檢查點。以前，只有醫療質量監督部門對科室進行檢查，臨床科室并沒有質量控制人員。如果一線人員有問題，反映問題的渠道并不通暢。為此，成都九龍醫院建立了幾支隊伍：住院總醫師隊伍、醫療組長隊伍、門診組長隊伍、感控專員、醫保專員等，在很大程度上實現了醫療質量安全管理的全員參與，讓各級層級的人有任務、有目標，也打造了醫療質量安全防控的網底與節點。